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01

结肠癌

结肠癌是以排便次数增多、便血、粪便性状转换、腹痛、腹部肿块及全身中毒症状为主要临床发达的消化说念恶性肿瘤，常好发于直肠与乙状结肠交壤处。

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一，跟着生涯神情日益西方化及老龄化的加重，发病年齿也在年青化，我国结直肠癌的发病率和物化率均保持高涨趋势。2020年中国癌症统计阐彰着示：我国结直肠癌发病率、物化率在全部恶性肿瘤平别离位居第2和第5位，

我就遭遇了一位结肠癌的患者，这位患者仍是80多岁了，在西医颐养一星期无效后接纳中医颐养，没思到患者只吃了一副药便血症状就销毁了，患者的主治大夫呐喊神奇。

底下就请大家和我全部望望这个病案，但愿对你有所匡助。

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02

病案

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患者：女，82岁。

主诉：脓血便1周余，最近2天加重。

病史：躯壳很年迈了，作念什么事情王人需要有东说念主在两旁搀扶着。此外，老奶奶之前还也曾确诊为结肠癌晚期，本次因大便次数过多于1周前入院颐养。逐日大便20~30次，排脓样稀血便，腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，大小便需东说念主赞助，在病院用药颐养(具体药物省略)1周末见彰着后果，近两日大便排出血块。因患者为乐龄癌症晚期，本已辞谢，但家属两三央求用中药颐养，并声明“治不好不怪大夫，无谓大夫防御”，感其心诚遂应诊。老奶奶舌质偏淡，苔白腻而腐，中间玄色为服药后染苔。

西医会诊：结肠癌

中医会诊：便血

证型：脾阳虚，脾不统血，气血不足

治则：健脾温中，养血止血，涩肠止泻

拟方：黄土汤合桃花汤加减

处方如下：灶心土30克、仙鹤草30克、赤石脂30克、干姜10克、三七10克、茜草炭10克、地榆炭10克、炒白术10克、甘草10克、黑附片6克、炒黄芩6克、生地10克、阿胶10克(烊化)、粳米30克。一剂，水煎服。

患者在病院入院不敢让大夫知说念，只可偷服中药，一剂中药当晚仅服一次，大便次数彰着减少，整夜仅便2~3次。

明天晨便血即止，病院医师在查房时知说念血便止后，咋舌“颐养这样多天，终于奏效！”，家属心知是中药后果，又不可明说，只可诺诺。另配中药药丸一个疗程(3个月)，以治其本。

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03

方子

读完病案，会诊就很了了了，西医会诊便是结肠癌，中医会诊为便血。气短、无力、怕冷彰着便是气虚的发达。舌质偏淡，苔白腻而腐，这是脾虚的发达。那为何会发生便血呢？恰是因为患者本性亏虚，脾不统血，不可统摄血液因此出现便血。是以从这些症状就好像知说念患者属于中医证型中的脾阳虚，脾不统血，气血不足。辨证之后，我决定以健脾温中，养血止血，涩肠止泻为治则为病东说念主进行颐养。初度拟方为：黄土汤合桃花汤加减。

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04

方解

便血，血从肛门而出，或随大便搀杂而下，或下纯血，为结肠癌的主要症状。

这例患者已是癌症晚期，便血不啻，患者逐日大便20~30次，排脓样稀血便，大小便需东说念主赞助，如不足时止血，则浩气虚衰，例必危矣。

急则治其标，现时应以止血为要，患者腹疼拒按，伴气短、无力、怕冷，舌质偏淡，苔白腻是脾阳虚衰之证，故以黄土汤与桃花汤加减。

黄土汤

构成：甘草、干地黄、白术、附子、阿胶、黄芩、灶心土。

主治：阳虚便血。大便下血，先便后血，或吐血、衄血，以及妇东说念主崩漏，血色黢黑，手脚不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉千里细无力者。

灶心土温中收涩止血，灶心土煎汤代水煮药。阿胶烊化。附子、白术脾肾双补；阿胶、生地滋阴养血；黄芩不错止血，又可佐制温热以防动血；甘草长入诸药、益气调中。黄芩其性苦寒，但有附子等多数温热药于方中，则无碍方之粗豪，且其不错防护诸温热之品动血之嫌。

桃花汤

构成：赤石脂、干姜、粳米。

主治：虚寒痢。下痢不啻，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微弱。

方中赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温.暖下焦气分而补虚；粳米甘温，佐赤石脂、干姜而润肠胃。三药合用，共奏温中散寒、涩肠止痢之功。

愈加仙鹤草补虚止血，三七活血止血、茜草炭和地榆炭凉血止血，诸药合用，温中止血，药专力宏，故一剂而血止。

【开方服药请找专科大夫进行讨论，切勿自行握药服药！】

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