最近是一年中的体检旺季情色幽默，许多市民在体检中发现存肺结节。肺结节的检出率为什么越来越高了？一探问身边不少东谈主都有肺结节，无用当回事？莫得症状就无用就诊？

宁波市第二病院肿瘤内科病区主任徐建芬主任医师千里痛地和记者提及最近接诊的一个病例：65岁的李女士在2020年发现存肺结节，4年来，结节迟缓增大、恶化。由于莫得症状，她一直莫得就诊。近期，确诊了肺癌晚期还发生了多处调整。

4年前发现肺结节没当回事

2020年，其时61岁的李女士第一次在体检中发现肺结节。

2021年，她在外院接收胸部CT查验。诠释辅导，右肺上叶有一结节状高密度影，规模明晰，大小约7*8毫米，可见毛刺。影像学会诊，该结节和2020年比较，病灶有增大，琢磨肿瘤，提出胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，提出3个月复查。

2022年、2023年，李女士又各作念了一次胸部CT查验。两次诠释辅导，右肺上叶的这一结节都比前一次查验有增大，琢磨肿瘤可能，提出胸外科就诊。另外，两肺多发结节和微小结节，部分为新发。

哪怕诠释上空口无凭地写着“琢磨肿瘤”“肿瘤？”等字样，李女士却都给忽略了。

她以为，我方不吸烟，莫得肿瘤家眷史，生活边幅健康，裕如不会得肺癌。最要津的是：“我好好的，莫得咳嗽、咳痰、胸痛等症状，肺里不能能有肿瘤。”

因此情色幽默，她一直莫得去病院确诊肺结节的性质。

4年后胸口疼就医

确诊肺癌晚期

近期，李女士在家属的陪同下来到宁波市第二病院胸外科就诊。她跟大夫刻画：“胸口疼，有技巧肋骨这里也疼。”

李女士又作念了一次胸部CT查验。诠释辅导，右肺上叶见实性结节，大小约19*17毫米，可见分叶、毛刺、胸膜凹下时事，两肺见多发结节，直径约4-10毫米。琢磨肺恶性肿瘤。

李女士被收治住院。进一步的PET-CT查验默契，右肺上叶结节领先琢磨肺癌，双肺多发调整瘤，全身多发骨调整瘤，右侧大脑顶叶调整瘤，腹膜调整瘤……肿瘤活性值最高为48，辅导肿瘤处于高活跃现象。

李女士在该院接收了肺结节、胸膜结节活检。术后病理辅导为肺腺癌。基因检测则辅导为苦楚的BRAF靶点突变。

徐建芬说，恶性肿瘤后期阐扬很快。以祸患为例，李女士刚到胸外科就诊时，仅仅抽象祸患。很快，癌痛折磨的她连坐着10分钟吃饭都难。当今，李女士正在接收进一步的靶向治愈。大夫也在思方设法改善其生活质料，延长活命期。

徐建芬说：“太可惜了。2020年以来，李女士每年都会作念一次胸部CT，全程记载了结节增大、恶变经由。她曾有屡次契机，早确诊、早切除，完全不错幸免悲催。”

“不少患者有误区，以为肺结节许多东谈主都有，唯有没症状，就无用复查随访，更不需要打扰。这个意志是邪恶的。每一个结节，都很可能是不相同的。”徐建芬说，也有患者以为，不痛不痒的技巧不需要就医。然而，等有胸痛、咳嗽等症状再来就医，每每肿瘤也曾到中晚期了，治愈难度大，预后也差许多。

为什么越来越多东谈主

发现存肺结节

为什么往时体检中发现肺结节少，当今越来越多了呢？

宁波市第二病院发射科主任张景峰主任医师先容：肺结节检出率的大幅飞腾和比年来CT精度的提升有很大干系。

要是把肺部思象成一个西瓜，肺结节就好比是西瓜籽。CT的旨趣是断层扫描，给肺部作念CT就好比切西瓜，CT精度越高，西瓜切片就越薄，发现的西瓜籽就越多。

因此，体检发现存肺结节不必恐忧，但也不要淡薄。

这三招不错初判肺结节良恶性

许多市民拿到体检诠释单，对“磨玻璃结节”“低密度/高密度”“规模迁延”等等专科术语稀里糊涂。因为不懂，每每更恐忧。

张景峰提出市民拿着诠释单到病院找专科大夫接洽、明确。

他先容，市民也不错通过诠释单上的一些信息自行初判，幸免盲目恐忧。

第一招

看肺结节RADS分级。

肺结节RADS分级把肺结节分为1-6类，其中4类又被分为A、B、C三档。

1类：无肺结节

2类：有肺结节，但CT倾向良性；

3类：肺结节良恶性不解确，大部分为良性，但不舍弃恶性可能，需遵医嘱随访；

4类：怀疑肺结节为恶性，又可凭证恶性危境进程分为A、B、C三类。

4A类：怀疑肺结节为恶性，但危境度低，大多为良性；

4B类：怀疑肺结节为早期肺癌，可能为原位癌或微浸润腺癌；

4C类：怀疑肺结节为恶性，且危境度较高；

5类：CT横暴辅导肺结节为恶性，但仍需“金圭臬”的病理证实；

6类：组织学或病理证实肺结节为恶性，该评级一般不会出当今CT诠释上。

第二招

看肺结节现象的刻画，其中暗含了良恶性的陈迹。

比如，肺结节是否呈边际光滑的圆形。是的话，一般偏良性。

比如，肺结节是否出现分叶。是的话，恶性可能性大。

比如，肺结节是否有细短毛刺向周围延迟。是的话，说明肺结节对周围有浸润，恶性可能性大。

第三招

从肺结节的大小来判断。

以磨玻璃结节为例，直径5毫米以下的肺磨玻璃结节：癌变概率＜1%；

直径5毫米-8毫米的：癌变概率约为2%-6%；

直径8毫米-2厘米的：癌变概率约为18%；

直径2厘米以上的：癌变概率最高可达50%。

发现肺结节，看哪个科室？

需要注视的是，以上三招仅供初判。肺结节的会诊和查验、随访、治愈决议的细目需皆集大小、性质、位置等诸多因素，提出市民查出肺结节后，积极找正规病院专科大夫就诊。

那应该找哪个科室的大夫看肺结节呢？

据先容，在不同专科就诊，会诊方面会有所侧重。

影像科、呼吸内科的门诊愈加和蔼结节的良恶性，即对病灶的定性。

由于肺癌的手术主要由胸外科的专科大夫开展。因此，在胸外科门诊，大夫除了永别结节的良恶性以外，还会琢磨患者后续的治愈以及随访。

肺结节不一建都要切

“门诊中有许多肺结节病东谈主，拿着CT诠释，一来就说要切结节。”该院呼吸与危重症医学科主任董昭兴默示，肺结节不等于肺肿瘤，更不等于恶性肿瘤。肿瘤性肺结节仅仅肺结节中的一种，还有感染性肺结节、非感染性肺结节、类风湿性肺结节、肉芽肿性肺结节等等，致病原因各不换取。

比如，有一位30多岁的患者体检中发现了一处直径1厘米的实性肺结节，刚毅条件切掉。皆集影像和病史，董昭兴以为其结节有炎症迹象，怀疑是感染性结节，再三提出其先吃药，再复查。一个月后，结节显着变小，证实了董昭兴的判断。

该院胸外科一病区副主任杨明磊默示，许多磨玻璃结节即使是肿瘤性结节，阐扬亦然很慢的，不错许多年不发生变化。关于这些结节需要严慎选定治愈决议，不一定要切，不详不一定当今就要切。

最需要和蔼亚实性结节

肺结节分实性结节和亚实性结节，而亚实性结节又包括纯磨玻璃密度结节和夹杂磨玻璃密度结节（又称部分实性结节）。

肺结节“越实越恶”吗？

谜底并非如斯。据先容，肺脏是含气的空腔组织，就好比一块蓬松的蛋糕，布满了细微的孔洞。蛋糕胚莫得澈底发泡，有些部位不够疏松，就好比磨玻璃样结节，组织质地要较普通部位硬，密度更大。要是完全莫得充气，就好比年糕相同，极端密实，那即是实性结节。

一般来说，低密度结节的恶性比例较高密度高；高密度的病灶大多量是良性的。但是要是高密度病灶属于恶性，疾病阐扬会更快。

最需要和蔼的其实是亚实性结节，它的恶性肿瘤可能性大，其中实性因素的些许基本代表了恶性肿瘤可能性的大小。

董昭兴极端强调，关于说明有随访需要的肺结节，随访应该是长久的，至少5年。

开头宁波晚报记者王颖通信员郑轲情色幽默